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《牙醫二三事》植牙前須先治療控制牙周病情

在牙科門診常有病患問道:「醫生,我有牙周病也拔了許多牙齒,活動假牙要拿上拿下不方便我不想做,可不可以植牙?」究竟牙周病患者可不可以植牙?牙周病患者缺牙,活動假牙可以是選擇,但通常不是唯一也不一定是最佳的選擇。牙周病缺牙患者可以考慮植牙來作膺復,以恢復咀嚼咬合功能,前提是牙周病要先治療並獲得控制。如果牙周病沒有先治療,確實可能會危及鄰近的植牙,大幅地降低植牙的成功率。 牙周病患者如果牙周組織不健全時貿然植牙,不僅可能造成植體牙周炎,當軟組織增生就會產生化膿、出血,如果又因患者工作忙碌持續不予理會,等到牙周發炎細菌開始侵蝕齒槽骨,植體伴隨著開始動搖就為時已晚。臨床上常可見部份民眾因為講求快速直接植牙未治療牙周病,再加上植牙完畢,個人口腔未徹底做好清潔工作,導致引發植體牙周炎,嚴重甚至植體搖動鬆脫的悲慘境界,可謂欲速則不達。 影響牙周組織與植牙治療成功的因子很多,牙周治療後牙齒的穩定和咀嚼功能可以改善,相對植牙成功率也可達到相同的改善及提高。牙床就像蓋房子的地基一般,地基要穩固,牙齒才能長久保用,如果疏於照顧關心,產生了牙周病,甚至未經治療便植牙,就如同樹木的樹根因土石流失產生倒塌,後續更難處理治療。 雖然植牙是缺牙患者很好的選擇,但植牙前如果不去仔細評估,探究牙周病造成牙齒脫落的原因,即使植了牙,將來失敗的風險還是很高,像是牙周病的患者,牙周組織十分脆弱,甚至有牙齦發炎、齒槽骨即周圍組織容易受到嚴重感染的現象。若沒有事先做好牙周治療就植牙,除了有植牙失敗風險,更會讓牙周組織和齒槽骨嚴重感染發炎,由此可知牙周病患者植牙前診斷檢查評估的重要性。 總之,植牙手術的成功需仰賴牙醫師技術,患者本身植牙後的術後照顧也很重要。植牙後還是有可能罹患牙周病,因此植牙後患者需養成正確刷牙和口腔衛生習慣。植牙患者每天在飲食後要使用假牙牙線、牙尖刷及單束毛牙刷清潔人工牙根,三個月到六個月定期回診尋求牙醫師的專業清潔保養,若是發現人工牙根周圍有流血、化膿或不舒服,患者要儘速就醫,如此才能保護牙周健康,避免發生植牙牙周炎的情況。 (作者為北市立聯醫牙科醫師)
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